Пам’ятка для пацієнта з бронхіальною астмою

Бронхіальна астма (БА) — хронічне запальне захворювання з переважним ураженням бронхів, що проявляється нападами ядухи, задишкою (здебільшого з утрудненням видоху) та кашлем. БА — дуже поширене захворювання, на яке страждають близько 300 млн осіб у світі.

В основі захворювання лежить потовщення, набряк і спазм стінок бронхів, а також надмірна секреція в’язкого бронхіального секрету, що утруднює проходження повітря дихальними шляхами. Під час нападу БА в легені потрапляє менше повітря, його проходження утруднюється під час видоху, що зумовлює відчуття скутості в грудній клітці, спричиняє напад ядухи та виникнення свистячих хрипів.
БА є хронічним захворюванням, перебіг якого можна контролювати. Лікування БА має бути безперервним, не слід відміняти його самостійно, навіть якщо Ваше самопочуття задовільне! Пам’ятайте, що у Вас не виникне залежності від препаратів навіть у разі їхнього прийому протягом багатьох років!

За умови правильного лікування БА:

  1. немає потреби у регулярному застосуванні препаратів, що розширюють бронхи (сальбутамол, венталін, атровент, беротек, беродуал тощо), тобто перебіг захворювання можна контролювати;
  2. немає необхідності у госпіталізації;
  3. немає обмеження фізичної активності — пацієнт веде повноцінне життя, навіть може займатися спортом, жінки з БА можуть народжувати.

За неправильного лікування БА:

  1. періодично виникає потреба у застосуванні бронходилататорів під час виникнення нападів БА, причому ця потреба постійно зростає;
  2. є обмеження фізичної активності (у важких випадках призначають групу інвалідності).

Точні причини БА досі не встановлені, однак існує ціла низка чинників, що можуть зумовити бронхоспазм. Ви маєте знати, які з них зумовлюють напади саме у Вас.

Серед них можуть бути:

  • шерсть тварин, пір’я птахів. Не тримайте вдома домашніх тварин та птахів;
  • сигаретний дим. Не куріть та не дозволяйте курити у Вашій присутності;
  • сильні запахи. Не користуйтесь гігієнічними засобами, що мають виражений парфумерний запах;
  • професійні чинники, наприклад контакт з аерозолями, хімічними речовинами, лаками та фарбами;
  • домашній пил. У Вашому помешканні не повинно бути килимів. Оскільки пил накопичується у ковдрах та простирадлах, прати їх необхідно часто та у дуже гарячій воді. Доцільно надягнути на подушки та матраци спеціальні пилонепроникні чохли. Під час прибирання слід користуватися марлевою маскою;
  • деякі лікарські засоби, наприклад ацетилсаліцилова кислота, бета-адреноблокатори;
  • деякі продукти та харчові добавки: натрію глутамат, консерванти, морепродукти, горіхи;
  • інфекційні захворювання, особливо гострі респіраторні вірусні інфекції. Порадьтесь з лікарем щодо щорічної вакцинації проти грипу;
  • тяжкі фізичні навантаження, особливо в холодну погоду;
  • емоційні перевантаження.

Найчастіше для лікування БА призначають аерозольні та порошкові інгалятори. Хворим на БА призначають дві групи інгаляторів:
1. Профілактичні препарати для щоденного застосування з метою попередження нападів БА: інгаляційні глюкокортикостероїди (флутиказон, будесонід, бекламетазон), кромони (кромоглікат та недокроміл). Ці лікарські засоби діють на основні патогенетичні механізми БА — запалення та підвищену чутливість дихальних шляхів.
Якщо Ви за призначенням лікаря користуєтесь гормональним інгалятором, після інгаляції слід обов’язково прополоскати порожнину рота та горло водою або слабким содовим розчином. Це попереджує розвиток грибкової інфекції: стоматиту, ангіни.
Не використовуйте препарати цієї групи для купірування нападу БА!
2. Препарати, що розширюють бронхи (сальбутамол, фенотерол, салметерол, формотерол, іпратропію бромід, тіотропію бромід). Більшість із них починають діяти через 1–2 хв, тому їх можна застосовувати для припинення нападу БА.

 

Пам’ятайте, що для ефективного використання інгалятора слід дотримуватись таких правил:

  1. Зніміть ковпачок інгалятора та протягом 2–3 с енергійно встряхніть інгалятор. Під час інгаляції дно балончика має бути направлене догори.
  2. Встаньте. Злегка відкиньте голову назад. Відкрийте рот.
  3. Повільно зробіть глибокий видих.
  4. Обхопіть мундштук губами. Починайте вдихати одночасно із різким натисканням на верхню частину інгалятора. Продовжуйте вдих упродовж 5–7 с.
  5. Закрийте рот, затримайте дихання на 10 с. Після цього обережно видихніть повітря через ніс. За потреби ще в одній інгаляції зробіть її через 1 хв.
  6. По можливості користуйтесь спейсером. Це спеціальний резервуар, що полегшує використання інгалятора (аерозоль спочатку подається у спейсер, а потім вдихається через мундштук або лицеву маску).
  7. Для кращого контролю перебігу БА користуйтесь пікфлуометром та ведіть спеціальний щоденник для запису показників пікфлуометрії. Пікфлуометр — це спеціальний пристрій, який дозволяє вимірювати швидкість повітряного потоку під час видоху. Пікфлуометрія дозволяє підібрати індивідуальну схему лікування, контролювати Ваш стан та ефективність лікування. Обов’язково покажіть Вашому лікареві результати пікфлуометрії під час планового візиту або у разі госпіталізації.

 

Для правильного використання пікфлуометра слід дотримуватись такої послідовності:

  1. Встановіть показчик пристрою до кінця вниз (на нульову відмітку).
  2. Встаньте. Зробіть глибокий вдих відкритим ротом. Тримайте пікфлуометр в одній руці, не розміщуйте пальці на цифровій шкалі.
  3. Обхопіть мундштук губами, видихніть якомога сильніше та швидше. Під час видоху показчик підніметься вгору та зупиниться.
  4. Запишіть число, біля якого зупинився показчик, на спеціальному графіку. Встановіть показчик пікфлуометра на нульовій відмітці та повторіть вимірювання ще двічі. Відмітьте найкращий з трьох показників. Повторюйте процедуру щонайменше двічі на день — вранці та ввечері.

 

Самодопомога у разі нападу БА:

  1. Припиніть фізичне навантаження, сядьте.
  2. По можливості припиніть контакт із чинником, що спровокував напад, відкрийте вікно для забезпечення притоку свіжого повітря.
  3. Скористайтесь інгалятором з препаратом, що розширює бронхи. Максимальну кількість інгаляцій та можливість самостійно прийняти преднізолон у таблетках під час нападу доцільно попередньо обсудити з лікарем.
  4. Залишайтесь у спокої впродовж 1 год.

Негайно зверніться за медичною допомогою у разі:

  1. збереження або збільшення вираженості симптомів після двох інгаляцій препарату, що розширює бронхи;
  2. посилення задишки, кашлю та появи відчуття скутості у грудній клітці;
  3. утруднення мови (можливість промовляти окремі слова, а не речення);
  4. сонливості або сплутаності свідомості;
  5. посиніння нігтів або губ;
  6. дуже частого пульсу (понад 100 за 1 хв);
  7. втягнення шкіри в міжреберних проміжках та біля шиї під час вдоху.

 

Завжди носіть із собою інгалятор, що розширює бронхи, та слідкуйте за тим, щоб він був повним!

 

Пам’ятку підготувала
І.В. Кричинська, асистент кафедри внутрішньої медицини № 2 Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця.

Додаток 1

до уніфікованого клінічного протоколу

первинної, вторинної (спеціалізованої)

медичної допомоги

«Бронхіальна астма»