Пам’ятка для пацієнта з хронічним обструктивним захворюванням легень

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) — прогресуюча хронічна патологія, основою якої є дифузне ураження бронхіального дерева. За даними ВООЗ, у світі нараховують близько 80 млн хворих із цією патологією, причому число випадків захворювання серед населення постійно збільшується. В Україні смертність від ХОЗЛ вдвічі вища, ніж від туберкульозу легень.

Основним симптомом ХОЗЛ є задишка, що виникає внаслідок утруднення проходження повітря бронхами. Характерний також кашель, що супроводжується виділенням мокротиння, кількість якого збільшується після нічного сну. Часто ХОЗЛ називають «мовчазним ворогом», оскільки воно розвивається непомітно. Задишка у пацієнтів із ХОЗЛ на початку захворювання виникає лише під час швидкої ходьби, бігу та тяжкої фізичної роботи. За тривалого перебігу захворювання задишка починає турбувати і в стані спокою, що часто призводить до інвалідизації хворого.
Основним чинником ризику ХОЗЛ є куріння. Щоб вирахувати, наскільки куріння небезпечне для кожного пацієнта, було розроблено коефіцієнт Пака. Для підрахунку цього коефіцієнта слід помножити число пачок сигарет, які викурюють впродовж доби (по 20 сигарет у пачці), на кількість років, упродовж яких людина курить. Люди, у яких коефіцієнт складає 10 і вище, мають дуже високий ризик захворіти на ХОЗЛ, причому ризик тим більший, чим вищий коефіцієнт.
Здебільшого ХОЗЛ починає проявлятися в осіб старше 40 років. У нормі з 18-річного віку людина щорічно втрачає 20 мл об’єму видиху. Легені курців щорічно втрачають 60–80 мл об’єму видиху, внаслідок чого «старіють» передчасно. В 40–50-річному віці легені курця нагадують легені 80-річної людини.
Іншими важливими чинниками ризику ХОЗЛ є несприятлива екологічна ситуація, вдихання виробничого пилу (субмікроскопічні пилові частинки графіту, кадмію, кремнію, вугільний пил), часті респіраторні інфекції.
ХОЗЛ — це хронічне захворювання, яке неможливо вилікувати, але можна затримати його розвиток.
Виділяють 4 стадії/ступеня тяжкості перебігу ХОЗЛ (I/легкий, II/ середньої тяжкості, III/тяжкий та IV/дуже тяжкий).
Окрім медикаментозного лікування, яке Вам призначив лікар, на всіх цих стадіях необхідно дотримуватись таких рекомендацій:
1.  Киньте курити. Доведено, що у пацієнта, який покинув курити у віці 45 років, об’єм видиху за рік знижується набагато повільніше, ніж у пацієнта, що відмовився від шкідливої звички у 65 років. Пам’ятайте, що куріння є доведеним чинником ризику розвитку раку легені. Якщо Ви курите, то для своєчасної діагностики ХОЗЛ слід щорічно проходити спірометричне дослідження та робити простий тест для визначення толерантності до фізичного навантаження, який Ви можете провести самостійно. Для цього впродовж 6 хв постарайтесь пройти максимальну відстань по рівній місцевості. Здорова людина проходить не менше 600 м. Якщо впродовж 6-хвилинної ходьби Ви пройшли менше 600 м через задишку, зверніться до лікаря — це може бути першим симптомом ХОЗЛ.
2.  Уникайте інфекційних захворювань. Для Вас дуже важливою є щорічна вакцинація проти грипу.
3.  Порадьтесь з лікарем щодо проходження реабілітаційної програми, спрямованої на збільшення сили та витривалості дихальних м’язів.
4.  Уникайте надмірних фізичних навантажень.
5.  Не переривайте лікування, призначене лікарем! Па­м’я­тайте, що препарати, які Ви застосовуєте для контролю ХОЗЛ, не накопичуються в організмі та не зумовлюють звикання! Якщо Ваше самопочуття погіршилось, не пояснюйте це розвитком звикання до медикаментів. Шукайте помилку, якої Ви припустилися, що призвела до загострення (переохолодження, контакт з хворим на респіраторну інфекцію, надмірне фізичне навантаження).
Для загострення ХОЗЛ характерне поєднання трьох клінічних ознак: посилення задишки, поява гнійного мокротиння та збільшення його об’єму. Загострення ХОЗЛ може бути спровоковане розвитком трахеобронхіальної інфекції або впливом несприятливих чинників навколишнього сере­довища.
Обов’язково зверніться до лікаря у разі появи вищеперерахованих ознак загострення!
Для лікування ХОЗЛ найчастіше призначають аерозольні та порошкові інгалятори та відхаркувальні засоби. Пам’ятайте, що лікування ХОЗЛ має бути пожиттєвим та безперервним. Як правило, використовують один-два препа­рати, що розширюють бронхи (поєднання препаратів тривалої та короткої дії). Хворим із ІІІ стадією ХОЗЛ призначають також інгаляційні глюкокортикостероїди.
Пам’ятайте, що єдиним ефективним методом лікуванням пацієнтів з ХОЗЛ IV стадії є трансплантація легень. Проте відмова від куріння та постійне використання призначених інгаляторів покращать якість Вашого життя вже сьогодні та не допустять розвитку тяжких ускладнень.

Пам’ятку підготувала:
І.В. Кричинська, асистент кафедри внутрішньої медицини № 2 Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця.

Додаток № 5

до уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної медичної допомоги та медичної реабілітації «Хронічне обструктивне захворювання легень»

 

Пам’ятка для пацієнта

Відмовитися від паління:

  • Пам’ятайте, що успіх залежить тільки від Вас, не майте надію на когось іншого;
  • Розуміння важливості цього кроку і бажання кинути палити – основна запорука успіху;
  • Розпитайте людей, які кинули палити, про їх досвід. Деякі поради можуть виявитися корисними і для Вас;
  • Кидайте палити одразу, а не поступово;
  • Уникайте ситуацій, коли виникає сильне бажання палити, та сховайте подалі цигарки і запальнички;
  • Не дозволяйте близьким та друзям палити при Вас;
  • Якщо дуже хочеться палити, займіть чим-небудь руки, з’їжте фрукти чи овочі, іноді допомагає жувальна гумка;
  • Якщо ви знову запалили, в жодному випадку не зневіряйтеся і не відмовляйтесь від спроб позбавитися від цієї шкідливої звички.

Особливості харчування:

  • Вживайте більше овочів та фруктів, а також продукти, які мають багато білків (м’ясо, риба, сир, яйця, соя, квасоля);
  • Їжте часто та маленькими порціями;
  • При зайвій масі тіла слід дотримуватись дієти (за рекомендацією лікаря!), оскільки зайва вага утруднює дихання;
  • Відмовтесь від алкоголю чи максимально обмежте його вживання.

На прогулянці:

  • Виходьте на прогулянку, коли почуваєте себе добре;
  • Зробіть інгаляцію перед виходом і візьміть ліки з собою;
  • Періодично зупиняйтесь для відпочинку;
  • Уникайте підйому по сходах.

Якщо ви плануєте поїздку/ подорож, то пам’ятайте:

  • В потязі повинно бути нижнє місце, у літаку – біля проходу;
  • Бажано, щоб Вас проводжали і зустрічали родичі чи друзі;
  • Не переносьте тяжкий багаж, рекомендується валіза на колесах;
  • Візьміть з собою ліки, ще один інгалятор покладіть у карман.

Під час подорожей:

  • Всі пацієнти, які знаходяться на довгостроковій кисневій терапії та/або мають ОФВ1 менше ніж 50% розрахункового, які планують повітряний переліт, повинні бути проконсультовані лікарем відповідно до рекомендацій;
  • Всі пацієнти, які мають бульозну хворобу, повинні бути попереджені, що під час повітряного перельоту є підвищений ризик розвитку пневмотораксу;
  • Підводне плавання взагалі не рекомендується для пацієнтів з ХОЗЛ.

Якщо у вас сильна задуха:

  • Старайтеся виконувати всі справи повільно, по можливості сидячи;
  • Уникайте сильного навантаження, підйому по сходах;
  • Носіть просторий одяг; взуття і одежа повинні бути такими, щоб їх було легко одягати;
  • Ліки повинні бути весь час в одному і тому ж легкодоступному місці.

Причини загострення:

  • Продовження паління;
  • Нерегулярне лікування;
  • ОРВІ;
  • Переохолодження.

Ознаки загострення:

  • Посилення задухи;
  • Підвищення температури;
  • Збільшення кількості мокротиння;
  • Появлення/ посилення гнійного характеру мокротиння.

NB! У вас може бути один чи декілька із зазначених ознак.

Негайно зверніться до лікаря, якщо:

  • Лікування, що проводиться самостійно не допомагає;
  • Посилюється задуха;
  • Важко ходити чи говорити;
  • Синіють губи і/чи кінчики пальців;
  • З’явилось серцебиття чи перебої в роботі серця.