Пам’ятка для пацієнта з подагрою

Подагра — це хронічне захворювання, яке характеризується відкладенням у різних тканинах кристалів сечової кислоти у разі підвищення ії концентрації в крові внаслідок спадкового порушення пуринового обміну або недостатнього виведення нирками.

У нормі концентрація сечової кислоти в сироватці крові становить у жінок 0,14– 0,36 ммоль/л, у чоловіків — 0,2–0,42 ммоль/л. На подагру частіше хворіють чоловіки (в 95% випадків).

Найчастіше першим проявом подагри є гострий напад з ураженням великого пальця ноги, але можуть уражатися й інші суглоби (колінний, гомілковостопний, кисті). На ранніх етапах напади виникають відносно рідко — в середньому один раз на 1–2 роки. Спричиняють напад вживання великої кількості продуктів, багатих на пурини, прийом алкоголю, травма, зневоднення організму, голодування, оперативні втручання. Напад починається з появи різкого болю у суглобі. Уражений суглоб швидко набрякає, шкіра над ним гаряча, блищить, напружена, має червоне забарвлення. Можливе підвищення температури тіла. Перші напади тривають від 3 до 10 днів. У подальшому вони поступово стають частішими, тривалішими, а проміжки між ними скорочуються, що свідчить про перехід гострої подагри в хронічну.

Хронічна подагра розвивається через 5–10 років після першого нападу і характеризується хронічним запаленням суглобів, накопиченням солей сечової кислоти в хрящах вушних раковин, повік, носа, на ліктях, пальцях кистей, розгинальній поверхні передпліч, гомілок у вигляді подагричних вузлів (тофусів), а також поєднаним ураженням суглобів і внутрішніх органів. З часом можуть виникнути ускладнення з боку серцево-судинної та сечовидільної систем. Найбільшу небезпеку становить ураження нирок (нирки уражаються в усіх хворих на подагру!).

Своєчасна діагностика і систематичне лікування можуть попередити прогресування хвороби та розвиток смертельно небезпечних ускладнень. Метою лікування подагри є не тільки швидке купірування гострого нападу, а й попередження розвитку хронічної подагри, виникнення тофусів, ураження нирок, що призводить до інвалідності. Вирішення цього завдання можливе тільки за умови регулярного планового лікування, яке сприятиме зворотному розвитку проявів подагри (розсмоктування тофусів, відновлення функції суглобів).

Перебіг подагри можна контролювати, що дозволить зберегти здоров’я на довгі роки. Саме від Вас залежить результат лікування. Дуже важливо переглянути своє ставлення до власного здоров’я та змінити стиль життя.

Загальні рекомендації для хворих на подагру:

  1. Якщо у Вас був напад болю у суглобі великого пальця стопи або в іншому суглобі, потрібно пройти обстеження і виконувати рекомендації лікаря щодо модифікації стилю життя та прийому лікарських препаратів.
  2. Якщо у Вас діагностовано подагру, дотримуйтеся дієти з обмеженням продуктів, вживання яких призводить до підвищення концентрації сечової кислоти (рекомендації щодо вибору продуктів додаються). Вживання рослинної та молочної їжі сприяє зниженню концентрації сечової кислоти в крові та попереджує прогресування захворювання.
  3. Ризик прогресування подагри більш високий у пацієнтів з надлишковою масою тіла. Зверніть увагу на об»єм талії: якщо він перевищує 88 см у жінок і 102 см у чоловіків, це свідчить про абдомінальний тип ожиріння, який часто супроводжується прогресуванням не тільки подагри, але й гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця та розвитком цукрового діабету. Якщо Ви поставили собі за мету схуднути, пам’ятайте, що хворим на подагру не рекомендовано голодувати, оскільки це може призвести до загострення хвороби. Обмежте в раціоні кондитерські вироби, солодощі та жири. Зменшувати масу тіла доцільно на 1 кг щомісяця.
  4. Якщо у Вас немає протипоказань (порадьтесь з лікарем), бажано випивати впродовж дня 2–2,5 л рідини. Перевагу треба надавати лужній мінеральній воді, фруктовим і ягідним компотам і розведеним сокам. Не вживайте солодкі газовані напої — вони підвищують ризик нападу подагри.
  5. Порадьтесь з лікарем щодо доцільності прийому фітотерапевтичних препаратів. Для лікування подагри слід використовувати відвари лікарських трав: аралії, деревію, м’яти, шавлії, хвоща польового, квіток бузини, нагідок, півонії, плодів шипшини та ін.
  6. Помірна фізична активність позитивно впливає на перебіг подагри, сприяє нормалізації маси тіла, тренує серцево-судинну систему і м’язи, усуває стрес та психоемоційне напруження, покращує сон і самопочуття. Обов’язково порадьтеся з лікарем щодо допустимого рівня навантажень. Не зробіть собі шкоди!
  7. Уникайте дії чинників, які можуть призвести до нападу подагри, а саме вживання алкогольних напоїв, м’яса та жирної їжі, а також переохолодження, травм, голодування, недостатнього вживання рідини, особливо в умовах високих температур. Пам’ятайте, що прийом сечогінних препаратів та ацетилсаліцилової кислоти може обумовити напад подагри.
  8. Напад подагри частіше виникає в травмованих суглобах. Намагайтесь не травмувати великий палець ступні — не носіть вузьке взуття.
  9. Якщо у Вас виник напад подагри, забезпечте ураженому суглобу підвищене положення та спокій. Можна прикласти пакет з льодом на 5–7 хв. Прийміть німесил чи інший протизапальний препарат, рекомендований Вашим лікарем. Доцільно завжди мати необхідні ліки з собою. У разі тривалого прийому ці препарати можуть зумовлювати загострення виразкової хвороби чи гастриту, тому порадьтесь з лікарем щодо профілактики цих побічних ефектів.
  10. У період загострення подагри із раціону необхідно повністю вилучити м’ясні та рибні продукти. Дієта має включати рідку та напіврідку їжу: молоко, кисломолочні напої, овочеві та фруктові соки, особливо з лимона і грейпфрута, розбавлені водою; киселі, компоти, овочеві юшки, рідкі каші, лужні мінеральні води. Їжу треба приймати 5–6 разів на день невеликими порціями, в проміжках між прийомами їжі пити рідину (за відсутності протипоказань — не менше 2 л на добу).
  11. Для тривалого планового лікування окремим хворим лікар може призначити алопуринол, який необхідно застосовувати відповідно до загальних рекомендацій:
  • приймати під час або після їди, запиваючи склянкою води;
  • не змінювати самостійно дозу і режим прийому;
  • приймати в підтримувальній дозі протягом тривалого часу, що дозволить попередити деформацію суглобів, ускладнення з боку нирок і серцево-судинної системи. У разі припинення прийому алопуринолу концентрація сечової кислоти в крові повертається до початкового рівня вже через 4–6 днів;
  • важливо контролювати концентрацію сечової кислоти в крові — ефективна профілактика ускладнень можлива тільки за умови досягнення рівня нижче 360 мкмоль/л;
  • усі ліки можуть спричиняти розвиток побічних ефектів. Порадьтесь з лікарем у разі появи у Вас шкірного висипу, нудоти, блювання, болю в животі, головного болю. Обговоріть з ним інші зміни самопочуття, які Ви пов’язуєте з прийомом препаратів.
  1. Регулярно відвідуйте лікаря (не менше ніж один раз на 6 міс), проходьте необхідні обстеження. Це допоможе правильно підібрати лікування.
  2. Важливо знати, що подагра часто виникає на тлі гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, ішемічної хвороби серця, тому необхідно контролювати рівень артеріального тиску, концентрацію глюкози та загального холестеролу в крові. Варто знати, що у разі подагри можна використовувати не всі препарати для лікування гіпертонічної хвороби (небажано приймати сечогінні засоби).

Не призначайте собі лікування за порадою знайомих і рідних. Будьте уважними до себе і бережіть своє здоров’я!

Пам’ятку підготувала Г.З. Мороз, доктор медичних наук, заслужений лікар України, професор кафедри військової загальної практики – сімейної медицини Української військово-медичної академії