Серцево-судинні захворювання

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основною причиною смерті в усьому світі. За оцінками, в 2012 році ССЗ склали 31% випадків смерті в загальній структурі померлих. З цього числа 53% хворих померли від ішемічної хвороби серця і 47% пацієнтів — від інсульту. Більше 75% випадків смерті від ССЗ відбуваються в країнах з низьким і середнім рівнем доходу. В Україні більше 60% причин смерті є серцево–судинні захворювання, причому в більшості випадків основою їх розвитку є атеросклеротичне ураження кровоносних судин. Протягом п’яти років після перенесених гострих судинних катастроф 40% пацієнтів мають повторний інсульт і 20% — повторний інфаркт міокарда.

Більшості серцево-судинних захворювань можна запобігти шляхом відповідних заходів щодо таких факторів ризику їх виникнення, як вживання тютюну, нездорове харчування і ожиріння, відсутність фізичної активності і шкідливе вживання алкоголю, підвищений артеріальний тиск, рівень глюкози і холестерин крові.

Серцево-судинні захворювання – що це?

Серцево-судинні захворювання є групою хвороб серця і кровоносних судин, в яку входять:

  • ішемічна хвороба серця (ІХС) — хвороба кровоносних судин, що постачають кров у серцевий м’яз; (детальніше)
  • хвороба судин головного мозку — хвороба кровоносних судин, що постачають кров у мозок;
  • хвороба периферичних артерій — хвороба кровоносних судин, що постачають кров у руки і ноги;
  • ревмокардит — ураження серцевого м’яза і серцевих клапанів в результаті ревматичної атаки, що викликається стрептококовими бактеріями;
  • вроджені вади серця — існуючі з народження деформації будови серця;
  • тромбоз глибоких вен і емболія легень — утворення у периферичних венах (переважно у нижніх кінцівках) згустків крові, які можуть зміщуватися і рухатися до серця і легенів.

Інфаркти та інсульти зазвичай є гострими захворюваннями і відбуваються, головним чином, в результаті закупорювання судин, яке перешкоджає току крові до серця або мозку. Найпоширенішою причиною цього є утворення жирових відкладень на внутрішніх стінках кровоносних судин (атеросклеротичних бляшок), що постачають кров’ю серце або мозок. Кровотечі з кровоносної судини в мозку або згустки крові можуть також бути причиною інсульту.

Які загальні симптоми серцево-судинних захворювань?

На початку серцево-судинні захворювання протікають без скарг (симптомів). Інфаркт або інсульт можуть бути і першими проявами і першим попередженням про наявність хвороби. Симптоми інфаркту включають:

  • біль або неприємні відчуття в середині грудної клітини;
  • біль або неприємні відчуття в руках, лівому плечі, ліктях, щелепі або спині.

Крім того, людина може відчувати труднощі в диханні або брак повітря; нудоту або блювоту; запаморочення або втрачати свідомість; покриватися холодним потом і ставати блідим. Жінки частіше відчувають брак дихання, нудоту, блювоту і болі в спині і щелепи.

Найбільш поширеним симптомом інсульту є раптова слабкість або оніміння, найчастіше з однієї сторони, руці або нозі; сплутаність або втрата свідомості, запаморочення; утруднена мова або труднощі в розумінні мови; зміна зорового сприйняття одним або двома очима; затруднення ходи, втрата рівноваги або координації; сильний головний біль без певної причини.

Люди, які відчувають ці симптоми, повинні негайно звертатися за медичною допомогою.

Які фактори ризику серцево-судинних захворювань?

Фактори ризику бувають модифіковані і не модифіковані. Модифіковані — це такі фактори ризику, які можна тим або іншим способом усунути, а НЕ модифіковані — це фактори ризику, які, на жаль, усунути неможливо (наприклад: Ваш вік і стать).

Фактори, які НЕ можна усунути

  1. Стать. Ризик у чоловіків вище, ніж у жінок, хоча з віком розходження зменшуються. Так, у віці 35 — 70 років у чоловіків ризик смерті від інсульту на 30% вище, від ІХС в 2-3 рази вище, ніж у жінок. У віці 75 років ризик смерті від ССЗ приблизно однаковий у чоловіків і у жінок.
  2. Вік. Чоловіки> 55 років, жінки> 65 років більшою мірою схильні до серцево-судинних захворювань.
  3. Менопауза. У жінок в менопаузі ризик серцево-судинних захворювань вище.
  4. Спадковість. Хвороби серця у Ваших прямих родичів говорять про більш високу ймовірність розвитку подібних хвороб і у Вас.
  5. Етнічна приналежність (наприклад, у негроїдів більш високий ризик інсульту і ХНН).
  6. Географічний регіон проживання: Висока частота інсульту та ІХС в Росії, Східній Європі, країнах Балтії. Високий ризик інсульту і низький ризик ІХС в Китаї. Високий ризик інсульту і ХНН в Африці при низькому ризику ХНК.
  7. Ураження органів мішеней (серце, головний мозок, нирки, сітківка очей, периферичні судини). Наявність незворотніх захворювань перерахованих органів значно збільшує ризик серцево-судинної катастрофи.
  8. Цукровий діабет. Цукровий діабет в даний час зарахований до поразок органів мішеней. Ознаки діабету: спрага, сухість у роті , велике споживання рідини, часте (безболісне) і рясне сечовипускання.

Фактори, які можна усунути

  1. Куріння підвищує ризик захворювань серця в 1,5 рази. Якщо у Вас є захворювання серця, то курити — НЕ МОЖНА! Куріння підвищує ризик ендотеліальної дисфункції, атеросклерозу, облітеруючих захворювань судин, онкологічних захворювань; збільшує холестерин ЛПНЩ (найгірший для серця); підвищує артеріальний тиск як у хворих на гіпертензією, так і у осіб з нормальним тиском.
  2. Гіперхолестеринемія (загальний холестерин > 5,2 ммоль / л). Дислипидемия (зміна співвідношення рівнів про- та протиатерогенних фракцій холестерину): Підвищення рівня холестерину ЛПНЩ і тригліцеридів (ПОГАНИЙ холестерин). Зниження рівня холестерину ЛПВЩ (його підвищення на 0,03 ммоль / л пов’язане зі зниженням ризику ССЗ на 3%, це ХОРОШИЙ холестерин).
  3. Підвищення систолічного (верхнього) артеріального тиску> 140 мм Hg. Підвищення діастолічного (нижнього, «сердечного») артеріального тиску> 90 мм Hg.
  4. Підвищений рівень денного споживання солі.
  5. Ожиріння: Супроводжується розладами вуглеводного обміну, зниженням холестерину ЛПВЩ (хороший). При індексі маси тіла 25 — 29 (ожиріння 2 ступеня) ризик ІХС на 70% вище, при ІМТ> 30 (ожиріння 3 ступеня) — на 300 % Вище. При однаковій вазі тіла ризик ІХС, інсульту і смерті збільшується при зростанні відношення окружності талії / стегна.
  6. Зловживання алкоголем.
  7. Гіподинамія (щоденні аеробні вправи легкої або середньої інтенсивності протягом 20 хв зменшують ризик смерті від ІХС на 30%).
  8. Стреси.
  9. Порушена толерантність до глюкози, гіперглікемія. Наявність цукрового діабету.
  10. Протеїнурія, мікроальбумінурія — це порушення функції нирок, коли через нирки починає виходити білок.
  11. Гіперкреатинінемія (ознака хронічної ниркової недостатності) — критерій ураження нирок, які не справляються зі своєю функцією.
  12. Пульсовий артеріальний тиск (різниця між систолічним і діастолічним) більше 60 мм Hg, висока варіабельність артеріального тиску (розкид значень в межах доби), недостатнє зниження або підвищення артеріального тиску вночі (не повинно бути різких стрибків тиску, а вночі артеріальний тиск повинен бути нижчим за денний).
  13. Тахікардія — частий пульс або серцебиття.
  14. Синдром нічного апное — хропіння і короткочасні зупинки дихання під час сну.
  15. Дефіцит естрогенів у жінок. При менопаузі, гінекологічних захворюваннях або після видалення обох яєчників. Недостатність естрогенів викликає ендотеліальну дисфункцію, що є пусковим механізмом порушень ліпідного і вуглеводного обмінів.
  16. Перенесена хламідійна інфекція прискорює розвиток ендотеліальної дисфункції, атеросклерозу.
  17. Метаболічні порушення. Це перелік лабораторних показників (ссылка должна перевести на «лабораторна діагностика» моя), за якими доведено їх вплив на серцево-судинні захворювання в разі відхилень від норми: підвищення рівня фібриногену, сечової кислоти, інгібітору тканинного активатору плазміногена, a-ліпопротеїну, VII фактора згортання, гомоцистеїну, d-димеру, С-реактивного білку, зниження рівня ендогенного тканинного активатору плазміногену.
  18. Соціально-економічне становище (чим нижче соціальний статус, тим вище ризик серцево-судинних захворювань).

Знаючи кількість факторів ризику, про Ваш індивідуальний ризик говорити передчасно. Внесок кожного окремо взятого фактору ризику в загальний (сумарний) ризик не рівнозначний. Є більш значущі і менш значущі фактори ризику. Ризик виникнення ускладнень ССЗ розраховують по відповідним таблицям.

Наявність навіть одного з факторів ризику збільшує смертність чоловіків у віці 50-69 років в 3,5 рази, а поєднане декількох чинників — в 5-7 разів.

Яких цілей необхідно досягти в боротьбі з факторами ризику?

За даними ВООЗ, найбільший внесок в ризик раптової смерті вносять три основні чинники ризику: артеріальна гіпертензія, гіперхолестеринемія (дисліпідемія) і куріння.

Тому, необхідно знати і контролювати рівень свого артеріального тиску (ссілка на мой ДМАТ). В разі необхідності пройти обстеження, яке допоможе уточнити порушення вуглеводного і жирового обміну і ступінь ураження органів-мішеней (судини, серце, нирки, головний мозок). Рівень оптимального артеріального тиску для любого віку 120/80 мм рт. ст. Якщо рівень тиску більший за 140/90 мм рт.ст., Ви повинні приймати ліки, що знижує його.

Дислипидемия — дисбаланс вмісту в крові «поганих» і «хороших» жирових фракцій в бік збільшення «поганих» і / або зниження «хороших» жирів. За винятком невеликого числа осіб зі спадковою гіперхолестеринемією, рівень холестерину, як правило, пов’язаний з неправильним харчуванням. Для збалансованого харчування необхідно вживання велику кількості фруктів і овочів, здорових сортів хліба, пісного м’яса, риби і бобових, поряд з продуктами з низьким вмістом жирів або без нього. Слід використовувати м’який маргарин, соняшникову, кукурудзяну, рапсову або оливкову олію. Багаторічний клінічний досвід свідчить про унікальні властивості омега-3 поліненасичених жирних кислот (морська риба і морепродукти), які сприяють зниженню ризику ССЗ та їх ускладнень. Факт наявності дисліпідемії встановлюється лікарем за результатами біохімічного аналізу венозної крові.

Раціональне харчування — це збалансоване, регулярне (не рідше 4 разів на день) харчування з обмеженням споживання солі до 5г на день. Якщо обмежити вживання солі, ризик інфаркту міокарда та інших серцевих катастроф може знизитися на 25%. Дуже корисно збільшити вживання продуктів, що містять калій і магній (морська капуста, родзинки, буряк, абрикоси, кабачки, гарбуз, гречка), обмежити вживання вуглеводів: цукор, мед та продукти, що їх вміщують – кондитерські вироби, шоколад, варення, здоба і т.і.).

Відмовтесь від куріння!

В одній цигарці вміщується 4700 видів токсичних речовин. Одна цигарка підвищує артеріальний тиск на 30-50 мм рт ст., збільшує серцебиття і згортання крові. У курців ризик виникнення інфаркту і інсульту у 12 разів частіший ніж у тих хто не палить. Пасивне куріння так само згубне для серцево-судинної системи людини, як і активне.

Обмежте споживання алкоголю. Алкоголь в мінімальних кількостях (не більше 20 мл етанолу для жінок і не більше 30 мл етанолу для чоловіків в день) сприяє розрідженню крові і благотворно впливає на серцево-судинну систему, але при перевищенні норми його вплив стає різко негативним.

Рух – це життя!

Фізична активність сприяє зниженню артеріального тиску і профілактиці виникнення серцево-судинних ускладнень (інфаркту міокарда та інсульту), злоякісних новоутворень, цукрового діабету, ожиріння, остеопорозу. Тривалість фізичного навантаження від 20 до 60 хв. Починати треба поступово з 5-10 хв. на день, поступово збільшуючи тривалість вправ до 30-60 хв. Під час навантажень і в момент пауз дихати необхідно глибоко, не затримуючи дихання. Якщо Ви відчули стомлення – відпочиньте. Ведіть щоденник тренувань, де записуйте їх тривалість, частоту пульсу.

Уникайте стресу! Будьте оптимістом!

Навчіться контролювати стрес. Хронічне недосипання, а також постійне психологічне напруження послаблюють імунітет, виснажують людини, та є причиною виникнення гіпертонії, аритмії і порушення серцевої діяльності у цілому. Здоровий сон і філософське ставлення до життя, навпаки, значно підвищують ваші шанси як уникнути серцево-судинних захворювань, так і успішно вилікуватися від вже існуючих. Оптимісти мають більш високу толерантність до неприємностей. У людей з позитивним відношенням до життя утворюється менше стресових гормонів, що допомагає захиститись від хвороб.

Контроль діабету. Якщо у вас є діабет, неухильно дотримуйтеся всіх рекомендацій вашого лікуючого лікаря, контролюйте рівень цукру в крові і не залишайте без уваги будь-яку зміну стану вашого здоров’я.

МЕДИЧНИЙ КОНТРОЛЬ

Крім самостійної профілактики серцево-судинних захворювань, важливим елементом моніторингу стану здоров’я  є своєчасний і професійний медичний контроль. Щоб не упустити початок розвитку хвороби і тримати під контролем свої хронічні захворювання, Вам варто регулярно проходити наступні види медичних досліджень:

— Огляд лікаря-терапевта 1 раз на рік.

— При кожному відвідуванні лікаря — визначення артеріального тиску (як мінімум 1 раз в два роки, якщо артеріальний тиск менше 120/80 мм рт. Ст.), Індексу маси тіла (ІМТ).

— Визначення рівня холестерину 1 раз в 5 років (або частіше на розсуд лікаря).

Основні завдання профілактики ССЗ у здорової людини згідно рекомендацій Європейського товариства кардіологів:

— систолічний артеріальний тиск нижче 140 мм рт.ст .;

— не курити;

— рівень загального холестерину нижче 5 ммоль/л;

— холестерин ліпопротеїдів низької щільності нижче 3 ммоль/л;

— ходьба по 3 км в день або 30 хвилин будь-якої іншої помірної фізичної активності;

— щоденне вживання не менше 5 штук фруктів і овочів;

— уникати ожиріння та цукрового діабету.

 

Пам’ятка пацієента з протезованним клапаном

Пам’ятка пацієнта що перенесли інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу

Пам’ятка пацієнта з ішемічною хворобою серця щодо попередження прогресування захворювання і розвитку ускладнень

Пам’ятка пацієнта з артеріальною гіпертензією

Якщо лікар призначив діуретики (сечогінні)